Interfaccia di refertazione per ECG a riposo

L'interfaccia di refertazione per gli ECG a riposo è composta da quattro schede che rappresentano le funzioni disponibili all'utente.

Intestazione

Nella parte alta dello schermo, sopra alle schede, sono visualizzate alcune informazioni che sono sempre visibili, a prescindere dalla scheda:

• le generalità del paziente, la sua data di nascita e l'età al momento della registrazinoe dell'ECG
• se è stato richiesto un teleconsulto, comparirà una scritta in rosso come remminder
• il motivo di esecuzione dell'esame, se conosciuto

Informazioni paziente

questa scheda racchiude tutte le informazioni di un paziente:

• le informazioni anagrafiche del paziente
• le informazioni di contatto del paziente, se specificate
• il questionario di anamnesi
• l'elenco degli esami ECG precedenti dello stesso paziente, se presenti. Cliccando su una riga, l'esame precedente verrà aperto in una nuova finestra, per permettere il confronto

Informazioni registrazione

tutte i dati dell'esame, quali dispositivo, livello di servizio, utente, durata, data di registrazione. Sono inoltre indicati i contatti del richiedente, da utilizzare in caso di necessità di contatto urgente.

ECG

Nella parte alta della scheda sono presenti dei pulsanti che indicano le funzioni disponibili:

• pulsanti Layout (12x1 e 4x3): permettono di scegliere tra due diversi layout per le derivazioni, ossia 1x12 o 3x4. Quest'ultimo è il layout di default e le derivazioni vengono visualizzate in questa modalità quando il medico accede alla schermata di refertazione.
• pulsante Fattore di Scala (1mv/cm): permette di scegliere il fattore di scala verticale per le derivazioni, ossia 1mV/cm, 2mV/cm e 4mV/cm.
• pulsanti Zoom e Movimento (1.0x e frecce): utilizzare questi pulsanti per spostarsi sui tracciati ed effettuarne lo zoom.
• pulsante Misurazioni sul tracciato (icona con righello): premendo il pulsante e trascinando il puntatore è possibile effettuare delle misurazioni di tempo ed ampiezza sul tracciato. La misurazione sparisce cliccando da qualsiasi altra parte e non viene salvata con il referto. Per effettuare altre misurazioni premere nuovamente il pulsante righello. Per salvare le misurazioni nel referto, premere sulla misurazione desiderata e cliccare sul pulsante Salva.
• pulsante Filtri (icona imbuto): permette di applicare filtri al tracciato. Attualmente sono disponibili un filtro in banda diagnostica ed un filtro notch per eliminare il rumore di rete
• pulsante Scorciatoie referto (icona con matita): è presente solo nel caso che sia in uso il referto strutturato (v. oltre, alla voce Referto). Permette di compilare alcune delle voci del referto senza spostarsi dalla scheda dell'ECG

Sotto ai pulsanti sono mostrati i tracciati delle derivazioni:

• una miniatura della derivazione di riferimento in scala ridotta, che mostra l'intera durata della registrazione. Sulla traccia sono evidenziate in due tonalità di grigio rispettivamente la porzione visibile nella traccia estesa (grigio chiaro) e nelle traccie ridotte (grigio scuro)
• i tracciati delle varie derivazioni, a seconda del layout di visualizzazione selezionato (12x1 o 3x4). Su ogni tracciato la parte oscurata in grigio è la porzione che non risulterà visibile nell'esportazione su PDF del tracciato (v. anche oltre, alla voce Referto)

Referto

In questa scheda è presente il modulo per l'inserimento del referto del tracciato, ed eventualmente quello per la gestione dei consulti. Esistono due modalità di referto:

• nel referto non strutturato, il testo va scritto nell'apposito campo. Il modulo supporta un dizionario di frasi predefinite, che vengono filtrate in modalità di autocompletamento. Se il testo desiderato non è presente tra quelli disponibili, è possibile inserirlo manualmente, premendo Invio al termine della digitazione. Per modificare il testo inserito semplicemente premere il tasto CANC fino a quando il testo diventa editabile
• nel referto strutturato, le condizioni più frequenti sono selezionabili tramite caselle da spuntare, raggruppate per contesto (es. valutazione del ritmo, asse del QRS, fase di ripolarizzazione ventricolare, etc.). E' comunque sempre fatta salva la possibilità di fornire indicazioni in testo libero, con le stesse modalità del referto non strutturato (autocompletamento, etc.). In questo tipo di referto è obbligatorio indicare almeno una voce per alcune delle sezioni. Selezionando alcune voci potrebbero venire richieste ulteriori informazioni in testo libero.

In entrambe le modalità è anche presente una matrice per l'inserimento di diverse misurazioni (frequenza cardiaca, lunghezza segmento PQ, larghezza complesso QRS, lunghezza del segmento QT). Per ogni misura è possibile indicare il valore medio, minimo e massimo. La misura del QTc viene calcolata in automatico inserendo la frequenza cardiaca media ed la durata media del segmento QT.

Dopo aver apposto il referto, salvarlo in bozza premendo il pulsante Salva in bozza. In questo caso il referto non viene ancora reso disponibile al paziente. Per rendere ufficiale il referto premere il pulsante Firma e in caso di firma digitale sarà necessario inserire il codice visualizzato nell'app Biotechware Sign. Un messaggio avverte del corretto salvataggio e di eventuali errori.

Assieme al referto vengono anche salvate, e riportate nelle versioni in PDF stampabili:

• gli eventuali filtri applicati al momento del salvataggio
• lo spostamento sulla traccia: le porzioni che risulteranno visibili nel PDF stampabile sono quelle non oscurate in grigio

Download

Tramite questo pulsante, in alto a destra, è possibile scaricare la versione in PDF stampabile ed i dati in formato grezzo:

• le versioni stampabili sono file PDF ottimizzati per la stampa, contenenti le informazioni anagrafiche e di anamnesi del paziente, una porzione dei tracciati elettrocardiografici, ed il referto se presente. Possono essere disponibili i seguenti layout: 6x2, 3x4 e 12x1; se il referto è stato firmato digitalmente, sarà disponibile solo il layout selezionato dal cardiologo in fase di emissione del referto . Dopo aver cliccato sull'icona Download, selezionare il formato ed il layout desiderato, si aprirà una nuova scheda con il file in formato PDF, altrimenti selezionando il file in formato scpecg si apre un popup per il download ed il salvataggio del file.
• il dato in formato grezzo contiene i dati dei tracciati ECG, come ricevuto dall'elettrocardiografo utilizzato per la registrazione. Il formato può differire a seconda del modello di dispositivo utilizzato. Tale file può essere apreto con un software di visualizzazione esterno. Il file non contiene il referto.